早發現以為是氣喘，數了呼吸才查出心臟病
2020 年 9 月・PTT 貓板
4 歲橘貓從 2 歲起偶爾會低著身體、頭左右擺、發出很深的咳聲，飼主一直以為是氣喘，X 光說肺部發炎，吃藥噴藥一兩個月沒明顯改善。某天牠沒在玩、也沒跑跳，卻開始張嘴呼吸，飼主數了一下每分鐘約 60 次，隔天就醫。獸醫聽到心雜音，心臟指標快篩異常，再做心電圖、超音波和血壓，診斷是初期的肥厚性心肌病。
學到的事：沒有運動卻張嘴呼吸，一定要看醫生；會數呼吸次數，跟醫生說得清楚。像氣喘的症狀，也可能是心臟。
養貓・急症
貓呼吸困難、張嘴呼吸怎麼辦
貓看完醫生回家有點喘，想說「以前也這樣，等一下就好」；貓趴著肚子一直用力起伏，以為只是天氣熱。貓很會忍，PDSA 提醒呼吸問題常常到很嚴重才看得出來，而張嘴喘幾乎都代表牠非常緊張、或真的喘不過氣。這頁教你分辨哪些喘要馬上去急診、怎麼數睡覺時的呼吸次數（附小工具）、常見原因、現在該做什麼，還有其他飼主救回和來不及的真實經驗。
貓張嘴呼吸、喘，什麼時候要急診？
沒有運動卻張嘴呼吸、像狗一樣喘，呼吸時肚子很用力、伸長脖子，或牙齦發白發紫，都要立刻去急診。平常可以在家數貓睡覺時的呼吸次數：健康的貓大多在每分鐘 30 次以下，一直或好幾次都超過 30 次，要帶去給獸醫檢查。
看到這些，現在就去急診
- 沒有運動卻張嘴呼吸、像狗一樣喘，或安靜下來幾分鐘還在喘。
- 呼吸很用力：肚子一縮一縮、伸長脖子、身體壓低。
- 牙齦或舌頭發白、發灰、發紫。
- 站不穩、倒下、叫不醒。
Cornell 大學貓健康中心的急診獸醫：任何呼吸困難的貓，不馬上治療，死亡風險都很高。不要在家等等看，先打電話，用外出籠安靜地帶過去。
健康的貓怎麼呼吸
- 幾乎看不出來在呼吸：PDSA 說除非靠很近看、仔細聽，平常應該聽不到也看不太到貓在呼吸。
- 嘴巴閉著、用鼻子呼吸：鼻孔不會一張一縮、肚子不會明顯起伏、不會發出聲音，也不會伸長脖子或拱背（PetMD）。
- 牙齦是粉紅色：翻開嘴唇看牙齦，健康是粉紅到淡粉紅；很白、灰、藍或紫都不對（Greencross 獸醫院、VCA）。
- 睡覺時每分鐘大多 30 次以下：2014 年研究讓飼主在家數，健康貓睡覺時的中位數約每分鐘 20 次，而且每天變化不大。
在家數睡覺呼吸次數
這是 ACVIM 心肌病共識建議飼主在家做的觀察，對有心臟病的貓特別重要，健康的貓也可以先數幾次，知道牠平常的樣子。
- 等牠熟睡：不是剛吃飽、剛玩完、在呼嚕或做夢抽動的時候。
- 看胸口或肚子：一起一伏算 1 次。
- 數 30 秒 × 2：就是每分鐘的次數。可以用下面的小工具點擊計數。
- 多數幾次：研究是讓飼主在不同時間數 8～10 次再看平均；PDSA 建議有心臟病的貓每週數一次、寫下來。
數呼吸次數小工具
等貓熟睡時用。胸口或肚子「一起一伏」算 1 次，計時 30 秒自動換算每分鐘。
貓正在張嘴呼吸、肚子很用力、牙齦發白或發紫：不用數了，直接打電話去急診。
怎麼看結果：研究建議，睡覺時平均超過 30 次、或好幾次都超過 30 次，要帶去給獸醫檢查。有心衰竭病史的貓，ACVIM 共識的目標是 30 次以下。各機構的門檻略有不同（PDSA 寫 35 次以下、Cornell 說心衰竭的貓休息時通常超過 35 次），本頁用比較保守的 30 次。重點是看趨勢：比平常明顯變多，就要告訴醫生。
是呼吸困難，還是玩完喘、吐毛球、鼻塞？
| 看哪裡 | 呼吸困難（急症） | 玩完、緊張喘 | 咳嗽（像吐毛球） | 打噴嚏、鼻塞 |
|---|---|---|---|---|
| 樣子 | 張嘴喘、肚子很用力、伸長脖子、坐立不安 | 激烈玩、追逐、坐車後張嘴喘 | 身體壓低、脖子往前伸、像要吐但什麼都沒吐出來 | 打噴嚏、流鼻水、鼻子有聲音 |
| 多久會停 | 安靜下來還是喘 | 多數幾分鐘內停（Greencross：最多 5～15 分鐘） | 一陣一陣，可能反覆發生 | 呼吸本身不吃力 |
| 牙齦 | 可能發白、發紫 | 粉紅 | 平常粉紅；發作很嚴重時可能變色 | 粉紅 |
| 怎麼做 | 立刻急診 | 讓牠休息；休息後還喘就打電話，有心臟病的貓不用等 | 拍影片，盡快看醫生（可能是氣喘或心臟） | 預約門診；不吃、沒精神要早點去 |
依據：PDSA（呼吸問題分級）、Greencross 獸醫院（喘氣 5～15 分鐘）、Cornell 大學貓健康中心（氣喘姿勢）。分不出來就當作呼吸困難處理，打電話問獸醫最快。
照著勾：要多急？
立刻去急診
- 沒有運動卻張嘴呼吸，或安靜下來幾分鐘還在喘。
- 肚子很用力、伸長脖子、身體壓低、呼吸有聲音又很吃力。
- 牙齦發白、灰、藍、紫（VCA：發紫代表缺氧，是急症）。
- 倒下、站不穩；被車撞、從高處掉下來、被關在悶熱的地方之後開始喘。
- 有心臟病或正在打點滴的貓開始喘。
今天打電話，盡快看醫生
- 睡覺呼吸次數好幾次超過 30，或比平常明顯變多。
- 一陣一陣地咳（像吐毛球但什麼都沒吐出來）。
- 呼吸變快，同時比較不吃、比較沒精神。
先觀察，下次看診時提出
- 激烈玩完喘一下，幾分鐘內就停，牙齦粉紅、吃喝正常。
- 偶爾打噴嚏，呼吸不吃力、吃喝精神都正常（常常打噴嚏、流鼻水就要預約，見症狀總表）。
為什麼危險：貓會忍到很嚴重才讓你看到
- 看得出來時通常已經很嚴重：PDSA 指出很多呼吸問題在變得相當嚴重之前，都看不太出症狀。PetMD 也說貓很會隱藏不舒服，早期的呼吸變快很容易被忽略。
- 可能在幾小時內惡化：Cornell 大學貓健康中心說，呼吸困難可以是幾小時內發生的急性狀況，也可能是幾週、幾個月慢慢變嚴重。2014 年的研究也提到，心衰竭的早期徵兆很細微，但可能很快變成明顯的呼吸困難。
- 缺氧會傷到全身：VCA 說牙齦發藍發紫代表血液裡的氧氣不夠，是急症，要馬上給氧氣、處理原因。
- 緊張會讓情況更糟：PDSA 提醒，載呼吸有問題的貓去醫院時，緊張很可能讓狀況惡化；Greencross 獸醫院也說，喘到極限的貓，一點點額外的壓力就可能讓牠撐不住。
- 心臟病可能猝死：PDSA 和 Cornell 都提到，有些肥厚性心肌病的貓沒有任何預兆就突然死亡。所以平常數呼吸、定期聽心臟很重要。
為什麼會喘不過氣：常見原因
Cornell 大學貓健康中心的急診獸醫指出，貓呼吸困難最常見的三個原因是氣喘、心臟衰竭（肺裡積水）、胸腔積水（肺外面積水）。
- 心臟病（肥厚性心肌病）：心肌變厚、心臟打不好血，壓力回堵到肺，液體滲進肺裡（肺水腫）或積在胸腔。PDSA 說這是貓最常見的心臟病，常常好幾年都沒有症狀；Cornell 估計最多約 15% 的貓有。心臟病也可能讓血栓卡在後腳，見後腳突然癱瘓。
- 胸腔積水：液體積在肺的外面，肺撐不開。MSD 獸醫手冊說會出現又快又淺、吸氣很吃力的呼吸，常見於心衰竭的貓，也可能是外傷出血、感染或腫瘤。
- 貓氣喘：對吸進去的過敏原起反應，氣管發炎、變窄、有痰。Cornell 說約 1～5% 的貓有，平均 4～5 歲確診；花粉多的溫暖季節可能比較常發作。
- 胸部外傷：被車撞、從高處掉下來，可能肺挫傷、胸腔出血或氣胸。MSD 獸醫手冊指出氣胸是要立刻就醫的急症；外表看起來沒事也要檢查。
- 中暑：PDSA 說貓最常是被不小心關在悶熱的地方（車庫、儲藏室、車內）。會張嘴喘、牙齦很紅或很白、站不穩，體溫超過 40°C 就有危險。
- 其他：貓上呼吸道感染、貧血、腫瘤、嚴重的緊張或驚嚇；扁臉的品種（例如波斯貓）因為臉和鼻子的形狀，平常就比較容易有呼吸問題（PDSA）。
哪些貓比較要注意
- 容易有心肌病的品種：緬因貓、布偶貓、波斯貓、英國短毛貓、挪威森林貓、孟加拉貓（PDSA），以及斯芬克斯、夏特爾（Cornell）。米克斯一樣會得。
- 已經知道有心雜音、心臟病的貓：壓力、麻醉、靜脈點滴、長效類固醇都可能誘發心衰竭（ACVIM 共識）。
- 胖貓、長毛貓、扁臉貓、很老或很小的貓：比較怕熱，容易中暑（PDSA）；過胖的貓呼吸困難可能惡化得更快（Cornell）。
- 以前發作過氣喘的貓：氣喘常會反覆。
現在就做這 5 件事
- 先讓自己和貓都冷靜：PDSA 說緊張會讓呼吸更糟。不要抱緊、不要壓住牠，讓牠用自己最好呼吸的姿勢待著（Greencross 獸醫院）。
- 打電話給動物醫院或 24 小時急診：說「貓張嘴呼吸／呼吸很喘」，問能不能馬上看，順便說有沒有心臟病、正在吃什麼藥。
- 用外出籠帶走：讓牠在籠子裡安靜待著，路上少打開籠子看、少搬動。
- 如果是中暑：PDSA 建議先移到陰涼處，用冷的自來水慢慢淋濕全身（避開口鼻）、開電風扇，同時打電話給獸醫；不要用濕毛巾包住牠。
- 如果停止呼吸：PDSA 建議開始做心肺復甦，同時聯絡獸醫。
不要做的事：不要等等看會不會好轉（PDSA：越快治療，存活機會越高）；不要硬餵水、餵食或餵藥；不要給人吃的藥；正在打點滴的貓開始喘，先停下來問醫生。
到醫院會做什麼
- 先給氧氣、先穩定：呼吸困難的貓很脆弱，醫生會先給氧氣、讓牠穩定下來，再做檢查（VCA）。研究也提醒，對喘得很厲害的貓做 X 光或超音波，本身就可能讓牠更不穩定。
- 找原因：胸部 X 光、超音波看肺和胸腔有沒有積水、心臟是不是變大；心臟超音波是診斷心肌病的黃金標準，也可能抽血驗心臟指標（Cornell）。
- 胸腔積水：用針把胸腔的水抽出來，肺就撐得開，抽出來的水也能幫忙找原因（Cornell、MSD）。
- 心衰竭、肺水腫：打利尿劑把肺裡的水排掉，之後依情況加其他心臟藥和抗血栓的藥（PDSA、Cornell）。
- 氣喘：用類固醇消炎，必要時加支氣管擴張劑，有口服、吸入和針劑（Cornell）。
- 回家以後：照指示吃藥、每週數睡覺呼吸次數、按時回診；VCA 提醒回家要看牙齦顏色、呼吸次數和活動力。
其他飼主的真實案例：有救回的，也有來不及的
以下是飼主公開在 PTT 貓板的經驗，本站改寫重點、不寫名字和醫院，點連結可以看原文。每隻貓的狀況不同，治療方式和花費都以獸醫說明為準。
救回心臟病貓看完醫生回家，緊張到肺水腫
2014 年 6 月・PTT 貓板
已經在吃心臟藥的貓，下雨天被裝在透明提袋、騎機車去回診打預防針。回家後牠有點喘、躲到床底、坐立不安、吐了，飼主想說以前也這樣，等一下就好。一個多小時後牠像狗一樣吐舌頭喘，打電話問醫生，再觀察半小時沒改善，醫生要他立刻帶來。進氧氣室、照 X 光，是緊張引起的肺水腫，打了利尿劑，隔天就出院。兩天的氧氣室、X 光和藥約 2,000 元。
學到的事：有心臟病的貓一喘就要打電話，不要用「以前也這樣」說服自己。看醫生改用硬殼、可以遮起來的外出籠，盡量減少緊張。
救回天氣突然變熱，胖貓張嘴喘到吐舌頭
2013 年 5 月・PTT 貓板
6.6 公斤的 5 歲胖貓，在天氣突然變熱的週日早上開始張嘴急促地喘、像狗一樣吐舌頭，焦躁地走來走去、一直換姿勢、想找人求救。打了好幾間有急診的醫院都沒人接，開車去附近的醫院也沒開；在開冷氣的車上和房間裡才慢慢不喘。等到醫院開門，抽血後判斷是中暑、脫水很嚴重，醫生提醒之後可能溶血、影響肝腎，打了皮下點滴，回家後慢慢恢復。
學到的事：胖貓、長毛貓、扁臉貓比較怕熱，悶熱的房間和車內都危險。平常就要查好假日和半夜有開的急診。
長期照護心肌肥大加肺水腫，出院後一個半月花了四萬多
2018 年 7 月・PTT 貓板
9 歲、6 公斤的貓，5 月底飼主發現呼吸很快，到醫院時已經吐舌頭、癱軟，住氧氣房急救好幾天，X 光肺部一片白霧，診斷是心肌肥大加肺水腫。出院後每天吃藥，三週後回診肺部只改善一點，醫生建議在家準備氧氣；之後藥量加重，貓會吐、不吃東西，要灌食。換到第二間醫院，看診時呼吸剛好正常，醫生說沒有生病；兩邊說法不同，飼主很混亂。一個半月花了四萬多元。
學到的事：心臟病是長期照護。每天在家記錄睡覺時的呼吸次數，帶著 X 光和檢查報告回診，藥量讓同一位醫生依紀錄調整，比只看當下一次門診準。
不幸2 歲公貓早上倒地喘，心臟病肺水腫加血栓
2025 年 3 月・PTT 貓板
2 歲多的米克斯公貓，之前沒有心臟病史，某天早上倒在地上、呼吸急促，送到附近醫院，檢查是心臟病引起的肺水腫，後腳也不能動，醫生估計是血栓。打了利尿劑、住進氧氣艙，醫生說可能要住 3 天左右；飼主隔天更新：貓已經過世。
學到的事：心臟病不是老貓才有，年輕的貓也可能沒有任何前兆就突然發作。後腳突然不能動也是同一種病的急症，見下方連結。
不幸腎貓住院打點滴後開始喘，等到隔天才回醫院
2024 年 6 月・PTT 貓板
腎指數這幾年一路上升的貓，心臟肥厚程度在臨界值。換到新的醫院住院打靜脈點滴，出院時醫生交代每天還要在家打點滴。出院隔天下午貓開始很喘、胸口起伏很大，飼主以為是不舒服，加了止痛、照樣打點滴，想說隔天再回原本的醫院。隔天 X 光已經有胸水和肺水腫，貓在醫院更緊張、張嘴呼吸，最後離開了。飼主事後最後悔的是：看到牠喘還照打點滴，也沒有馬上去急診。
學到的事：正在打點滴（皮下或靜脈）的貓，只要開始喘，先停下來、馬上打電話給醫生，不要等到隔天。腎貓、心臟有狀況的貓，點滴的量和速度都要醫生依情況調整。
研究數據：正常呼吸次數與救不救得回來
睡覺呼吸次數（Ljungvall 等，2014）
- 141 隻貓、由飼主在家數：59 隻心臟超音波正常、28 隻看起來健康、54 隻有心臟病但還沒症狀，每隻在不同時間數 8～10 次。
- 健康貓中位數約每分鐘 20～21 次，平均超過 30 次的只有約 7%，而且每天的數字變化很小，所以「比平常多」很有參考價值。
- 心臟病越嚴重越高：左心房嚴重擴大的貓，睡覺呼吸平均有時會超過 30 次，比其他心臟病貓高。
- 休息時（醒著）會比睡覺時高，所以要比較就固定在熟睡時數。
救得回來嗎？要看原因
- 心臟病：Cornell 指出很多肥厚性心肌病的貓可以活到正常或接近正常的壽命；但一旦出現心衰竭，存活時間的中位數大約 2～12 個月（PDSA 寫平均 6～9 個月），也有貓活好幾年。ACVIM 共識提到，因為壓力、點滴、麻醉等誘發的心衰竭，存活時間可能比較長。
- 氣喘：通常不能根治，但用藥控制得好，很多貓可以好好過很多年（Cornell）。
- 胸腔積水：MSD 獸醫手冊說，很多造成胸腔積水的病預後都不樂觀，要看找到的原因。
- 中暑：PDSA 說越快降溫、越快就醫，完全恢復的機會越高；嚴重時可能傷到腎臟、凝血，要住院幾天。
平常怎麼預防、怎麼監測
- 知道牠平常的呼吸次數：健康時就數幾次存下來，之後比較才有依據。
- 每年健康檢查聽心臟：有心雜音、心律不整，問醫生要不要做心臟超音波，尤其是上面那些品種。
- 有心臟病的貓：每週數一次睡覺呼吸、寫下來，回診時給醫生看；去醫院、搬家、麻醉、打點滴前後特別留意。
- 不要讓貓被關在悶熱的地方：關陽台、車庫、衣櫃、車門前先確認貓在哪；夏天不要把貓留在車上。
- 控制體重：用體態評分確認，太胖慢慢減。
- 防止墜落：窗戶、陽台裝紗網或防護網。
常見問題
貓睡覺時每分鐘呼吸幾次算正常？
2014 年一份研究請飼主在家數了 140 多隻貓：健康的貓睡覺時平均每分鐘大多在 30 次以下，中位數約 20 次。研究建議，平均超過 30 次、或好幾次都超過 30 次的貓，要進一步檢查。胸口一起一伏算 1 次，要等熟睡時數，剛玩完或在呼嚕的不準。
貓張嘴呼吸一定是急症嗎？
PDSA 說貓幾乎都用鼻子呼吸，張嘴喘代表牠非常緊張、或是呼吸很吃力。剛激烈玩完或剛受到驚嚇，安靜下來 5～15 分鐘內就停、牙齦是粉紅色，通常會自己好（Greencross 獸醫院）。沒有運動卻張嘴喘、喘一直不停、牙齦發白或發紫，就直接去急診。
貓咳嗽和吐毛球怎麼分？
兩個都會壓低身體、伸長脖子、看起來像要吐。吐毛球最後會吐出毛或東西；咳嗽咳完什麼都沒有，常常一陣一陣發生。Cornell 大學貓健康中心指出，氣喘的貓發作時常是身體貼近地面、脖子往前伸。拍下影片給獸醫看最準。
貓氣喘會好嗎？
Cornell 大學貓健康中心指出，貓氣喘大約影響 1～5% 的貓，確診時平均 4～5 歲；通常沒辦法根治、可能時好時壞，但照獸醫指示用藥（類固醇、必要時加支氣管擴張劑）、留意呼吸和咳嗽，很多貓可以好好過很多年。
貓有心臟病，平常要怎麼顧？
ACVIM 2020 年心肌病共識建議，飼主在家數貓休息或睡覺時的呼吸次數，有心衰竭病史的貓目標是每分鐘 30 次以下；這份紀錄也能幫醫生調整藥量。PDSA 建議每週數一次、寫下來，回診時給醫生看；呼吸次數上升要告訴醫生。
我的貓要麻醉或打點滴，有心臟病要注意什麼？
ACVIM 共識提到，麻醉、靜脈點滴、壓力、長效類固醇都可能讓有心臟病的貓出現心衰竭。麻醉或打點滴前，把心雜音、心臟超音波的結果告訴獸醫；打點滴期間只要開始喘，馬上停下來打電話問醫生。
貓的心臟病能早點發現嗎？
PDSA 指出肥厚性心肌病常常好幾年都沒有症狀，症狀多在 5～6 歲左右才出現。健康檢查時醫生聽到心雜音、心律不整，可能會建議做心臟超音波；Cornell 大學貓健康中心說心臟超音波是診斷的黃金標準。平常在家記錄睡覺呼吸次數，是飼主自己能做的早期觀察。
結語：會數呼吸，就多一個保命的工具
貓會把不舒服藏到很嚴重才表現出來，所以「張嘴喘」不能等。平常牠睡著時順手數一下呼吸，知道牠正常是幾次；有一天數字變多、牠開始用力呼吸，你就能比別人早一步打電話、早一步出門。
資料來源
- PDSA：Breathing problems in cats、HCM (Hypertrophic Cardiomyopathy) in Cats、Heatstroke in cats
- Cornell Feline Health Center：Dyspnea (Difficulty Breathing)、Cardiomyopathy（2024 年 3 月）、Feline Asthma: What You Need To Know
- MSD 獸醫手冊（飼主版）：Disorders of the Chest Cavity of Cats（2024 年 9 月更新）
- VCA Animal Hospitals：Cyanosis in Cats
- Luis Fuentes V, et al. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. J Vet Intern Med 2020：PMC7255676
- Ljungvall I, et al. Sleeping and resting respiratory rates in healthy adult cats and cats with subclinical heart disease. J Feline Med Surg 2014：PMC11383104
- Greencross Vets：Why Is My Cat Panting & Breathing Heavily
- PetMD：Is Your Cat Breathing Heavily?